Utiliser EMPOWER dans la vie quotidienne : une enquête qualitative sur les expériences de mise en œuvre

BMC Psychiatry volume 23, Numéro d'article : 597 (2023) Citer cet article

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Les outils numériques d'autogestion associés au triage clinique et au soutien par les pairs ont le potentiel d'améliorer l'accès à la prévention des rechutes basée sur les signes d'alerte précoce (EWS) dans les soins de la schizophrénie. Cependant, la mise en œuvre d’interventions numériques contre la psychose peut être médiocre. Traditionnellement, les recherches visant à comprendre comment les gens mettent en œuvre les interventions se sont concentrées sur les perspectives du personnel de santé mentale. Les interventions numériques sont de plus en plus couramment utilisées par les patients dans le contexte de la vie quotidienne, ce qui signifie qu'il est nécessaire de comprendre leur mise en œuvre du point de vue des patients et de leurs soignants.

Entretiens individuels semi-structurés avec 16 patients ayant eu accès à l'intervention d'autogestion numérique EMPOWER lors de leur participation à un essai de faisabilité, six membres du personnel de santé mentale qui ont soutenu les patients et ont été inscrits à l'essai, et un soignant. participant. Les entretiens se sont concentrés sur la compréhension de la mise en œuvre, y compris les obstacles et les facilitateurs. Les données ont été codées à l'aide d'une analyse thématique.

L'intervention a été bien mise en œuvre et EMPOWER a généralement été perçu positivement par les patients, le personnel de santé mentale et le soignant à qui nous avons parlé. Cependant, certains patients ont fait part d’opinions négatives et d’idées pour améliorer l’intervention. Les patients ont déclaré apprécier le fait que l'application leur permettait d'accéder à des éléments tels que des informations ou des contacts sociaux accrus avec des pairs aidants, qui allaient au-delà de ce qui était offert dans les soins de routine. Les patients semblaient motivés à continuer de mettre en œuvre EMPOWER dans leur vie quotidienne lorsqu'ils estimaient que cela créait un changement positif pour leur bien-être, mais semblaient moins motivés si cela ne se produisait pas. Les opinions du personnel de santé mentale et des soignants suggèrent qu'ils ont développé une confiance accrue dans la capacité des patients à s'autogérer et qu'ils ont été valorisés en utilisant le fait que les personnes qu'ils soutiennent utilisaient l'intervention EMPOWER pour ouvrir des conversations sur l'autogestion et le bien-être.

Les résultats de cette étude suggèrent qu’une autogestion numérique soutenue par des pairs comme EMPOWER a le potentiel d’être mise en œuvre. Des évaluations plus approfondies de ces interventions sont justifiées, et la conduite de recherches qualitatives sur la faisabilité donne un aperçu des obstacles et des facilitateurs de la mise en œuvre, améliorant ainsi la probabilité que les interventions soient utilisables. En particulier, les points de vue des patients ayant démontré de faibles niveaux d’utilisation seraient précieux.

Rapports d'examen par les pairs

Près de la moitié des personnes atteintes de schizophrénie rechuteront dans les cinq ans suivant le diagnostic [1]. Étant donné que le traitement standard par antipsychotiques ne prévient pas entièrement les rechutes [2], des approches psychosociales complémentaires sont recommandées [3]. Une approche psychosociale courante de la prévention des rechutes consiste à détecter et à répondre aux signes avant-coureurs (SAP) [4, 5], mais la demande pour ce type de soutien psychosocial dépasse généralement la capacité des services de santé mentale [6]. Les interventions numériques constituent un moyen d'améliorer l'accès aux interventions psychosociales et d'offrir des options d'engagement de services plus autonomes pour les personnes diagnostiquées avec la schizophrénie [7]. Cependant, les interventions numériques contre la psychose peuvent être mal mises en œuvre [8], ce qui signifie qu'il est nécessaire de développer et d'évaluer des interventions bien adaptées aux services cliniques et aux patients dans leur vie quotidienne.

Au sein des services cliniques, la prévention des rechutes basée sur le SAP repose sur la surveillance des patients, du personnel de santé mentale et des soignants pour le SAP et sur la réaction rapide pour prévenir une rechute, ce qui semble réduire les taux de rechute [5]. Cependant, cette approche comporte le risque de faux positifs où le personnel de santé mentale peut réagir de manière excessive aux fluctuations typiques, ce qui peut alarmer les patients et leurs soignants, les amenant à éviter de signaler le SAP parce qu'ils craignent la réponse des services de santé mentale [9]. En raison de cette incertitude, la prévention actuelle des rechutes basée sur le SAP [10] est mieux décrite comme un processus social complexe dans lequel le personnel de santé mentale, les soignants et les patients évaluent les risques et les avantages de la réponse au SAP.